中國新聞網(wǎng) 2018年08月15日
中國政府網(wǎng)13日公布的一份文件顯示，中央將制定計劃生育扶助保障補助國家基礎(chǔ)標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高。
近日，國務院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》(以下簡稱《方案》)，自2019年1月1日起實施。
《方案》介紹，按照我國醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)等四個方面。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分的體系框架初步形成，但也存在一些問題，主要是劃分體系不夠完整，缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范；部分事項財政事權(quán)劃分不明確，地方執(zhí)行缺乏依據(jù)；部分事項財政事權(quán)劃分不科學，職責交叉重疊；存在多種中央和地方分擔比例，支出責任劃分不盡合理；部分項目分散、多頭管理，財政資金使用效益不高等，需要通過財政事權(quán)和支出責任劃分改革加以解決。
《方案》提出四個基本原則：一要堅持政府主導，促進人人公平享有。堅持政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中的主導地位，加大政府衛(wèi)生投入，大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進完善生育政策，加大對貧困地區(qū)和貧困人口的支持力度，推動實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二要堅持遵循規(guī)律，適度強化中央權(quán)責。以全國性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生服務為重點，適度強化中央財政事權(quán)和支出責任。屬于中央與地方共同財政事權(quán)的，由中央統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標準或提出原則要求。
三要堅持問題導向，統(tǒng)籌兼顧突出重點。聚焦當前劃分體系存在的主要問題，堅持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全覆蓋，提高劃分體系的完整性；深入分析各項基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的性質(zhì)和特點，提高劃分體系的科學性；合理確定中央與地方支出責任分擔方式，提高劃分體系的規(guī)范性；統(tǒng)籌推進項目優(yōu)化整合，提高財政資金的使用效益。
四要堅持積極穩(wěn)妥，分類施策扎實推進。對現(xiàn)行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行改革調(diào)整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域體制機制改革進展情況及時作相應調(diào)整。
《方案》指出，通過改革，形成中央領(lǐng)導、權(quán)責清晰、依法規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分模式，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率和水平。
《方案》明確，分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)四個方面的財政事權(quán)和支出責任。
公共衛(wèi)生方面主要包括基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務，劃分為中央財政事權(quán)、中央與地方共同財政事權(quán)兩類。
醫(yī)療保障方面主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助和醫(yī)療救助，明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔支出責任。
計劃生育方面主要包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、計劃生育“少生快富”補助3個計劃生育扶助保障項目，明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔支出責任。除上述3個項目之外的原計劃生育項目，納入基本公共衛(wèi)生服務統(tǒng)籌安排。中央制定計劃生育扶助保障補助國家基礎(chǔ)標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高。中央財政參照上述基本公共衛(wèi)生服務支出責任中央分檔分擔辦法安排補助資金。
能力建設(shè)方面主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。
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